夏季開空調(diào)需警惕軍團菌肺炎

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◎?qū)嵙曈浾?王晶

進入6月，溫度持續(xù)升高，開空調(diào)成為不少人解暑納涼的首選。然而，近日“男子吹空調(diào)肺‘白’了一半”卻成了微博熱搜話題。這名男子開了3天空調(diào)后，出現(xiàn)了肌肉酸痛、頭痛、發(fā)熱和咳嗽等癥狀。起初，他以為是被吹感冒了，但自行服用感冒藥后病情并未好轉(zhuǎn)，反而愈發(fā)嚴重。經(jīng)過醫(yī)生確認，該男子患上了由軍團菌引起的軍團菌肺炎。軍團菌肺炎是種什么病？為什么吹空調(diào)會患上軍團菌肺炎？對此，科技日報記者采訪了相關專家。

癥狀較普通肺炎更急更重

軍團菌肺炎是由軍團菌感染引起的非典型肺部炎癥。北京大學人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師楊冬紅介紹，相對于普通肺炎，軍團菌肺炎比較特殊，往往會引發(fā)更急更重的癥狀，造成重癥肺炎的概率也比較高。

根據(jù)臨床特征，被軍團菌感染后，病情可分為兩類，一類是龐蒂亞克熱，其為非肺炎型疾病，病情較輕。該病潛伏期在一至兩天內(nèi)，癥狀類似于流感，伴有發(fā)熱、頭痛、肌痛等癥狀，短期內(nèi)可以自行恢復。另外一類就是軍團菌肺炎。“相對于普通肺炎，軍團菌肺炎起病急驟，病情進展迅速，從開始感染到發(fā)展為重癥，往往只需要幾天到一周左右時間，患者很快就會出現(xiàn)呼吸衰竭的表現(xiàn)。”楊冬紅強調(diào)，有數(shù)據(jù)顯示，軍團菌肺炎發(fā)展迅速，容易轉(zhuǎn)為重癥，死亡率可高達5%至30%。

普通肺炎一般都會伴有發(fā)燒、咳嗽、胸痛的癥狀。但是軍團菌肺炎除了會出現(xiàn)上述呼吸道的癥狀外，還伴有全身多系統(tǒng)的損傷，比如出現(xiàn)消化道的癥狀，包括惡心、嘔吐、腹瀉等；還可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，比如神智錯亂、淡漠，甚至昏迷；此外，有的患者還會有肝腎功能的損傷、電解質(zhì)異常等表現(xiàn)，也會伴有頭痛、肌痛等全身癥狀。

軍團菌常“藏身”空調(diào)熱水器中

“軍團菌肺炎感染具有較強的季節(jié)性，夏季和初秋是高發(fā)時節(jié)。”北京大學第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師王璽告訴記者，軍團菌尤其喜歡在溫暖潮濕的環(huán)境中滋生，適宜在25攝氏度到42攝氏度的溫暖環(huán)境中生長，其最佳生長繁殖溫度為35攝氏度左右。中央空調(diào)冷卻塔的進出水溫度一般為32攝氏度至37攝氏度，很適宜軍團菌生長繁殖。該菌污染冷卻塔之后，會以氣溶膠形式從排風口溢出，造成室內(nèi)空氣污染。人體吸入被污染的空氣后，就可能導致軍團菌肺炎。

軍團菌，與平時熟知的肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見的引發(fā)社區(qū)獲得性肺炎的病原體一樣，同樣屬于細菌的一種，是水源中常見的微生物。王璽提醒，除了空調(diào)之外，天然或人工的水源、人工冷熱水系統(tǒng)、淋浴噴頭、加濕器、溫泉還有潮濕土壤和肥料之中也會滋生軍團菌。

王璽表示，家庭儲水式熱水器的供水管道長時間不用就會導致水流緩慢甚至停滯，進而使得自來水中的含氯消毒劑逐漸揮發(fā)殆盡，甚至管道里會形成一層生物被膜，這會為軍團菌的大量生長繁殖提供較為適宜的環(huán)境和營養(yǎng)條件。

常規(guī)抗生素類藥物治療無效

楊冬紅表示，軍團菌肺炎的病情程度往往由兩種因素共同決定，一是病患吸入氣溶膠的量，二是病患自身免疫力狀態(tài)。如果吸進被污染的氣溶膠載量比較大，同時患者免疫狀態(tài)比較差的情況下，就可能引發(fā)重癥軍團菌肺炎。軍團菌肺炎的易感人群主要包括50歲以上的中老年人，長期吸煙以及長期酗酒人群，慢性心、肺、腎病等基礎疾病患者，免疫抑制患者等，男性多于女性。由于目前還未有專門針對軍團菌肺炎的疫苗，因此軍團菌肺炎主要以預防、早發(fā)現(xiàn)早治療為主。楊冬紅表示，軍團菌肺炎與普通的細菌感染不一樣，常規(guī)抗生素類藥物如青霉素、頭孢等對于此類病原菌無效。因此，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，自行服用頭孢等藥物后癥狀并未好轉(zhuǎn)，就需要警惕是否感染了軍團菌。如果出現(xiàn)體溫迅速升高至39攝氏度以上且持續(xù)不退燒；肌肉酸痛、乏力頭痛、嗜睡、意識模糊；腹瀉、惡心嘔吐；早期干咳，后期出現(xiàn)黏痰等癥狀，就需要及時去醫(yī)院就醫(yī)。此外，王璽提醒，若是在夏秋季旅行過程中泡了溫泉、做了SPA或居住酒店有中央空調(diào)，出現(xiàn)了上述癥狀，一定要立即就醫(yī)并告知旅行史，以便醫(yī)生進一步檢測。

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做好家電清潔消毒，“抵御”軍團菌

軍團菌廣泛存在于自然界中，是水源中常見的微生物，空調(diào)、熱水器、溫泉等生活場所都有可能成為軍團菌滋生的溫床。夏季來臨，北京大學第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師王璽提醒，預防軍團菌感染需要做好家用電器的清潔與消毒工作。

使用空調(diào)前要進行清洗。對于空調(diào)頂部及出風口、過濾網(wǎng)等積灰嚴重或是冷凝水產(chǎn)生的部位應使用專用消毒劑清洗，并盡量保持干燥。

家用的儲水式熱水器可以定期提高水溫進行殺菌，把水溫提高到60攝氏度以上，軍團菌就不易存活。如果長期不使用的情況下，最好把管道內(nèi)的水都排空。要注意清潔過程中戴好口罩，保持室內(nèi)通風，防止可能被污染的氣溶膠吸入肺中造成感染。

淋浴噴頭也需要定期清洗，避免由于堵塞而產(chǎn)生的死水存在內(nèi)部。加濕器一旦長期不使用，也需要把內(nèi)部的水倒掉，保持干燥狀態(tài)，避免造成人工的水體環(huán)境，給軍團菌的滋生提供溫床。

同時，室外的水池也需要警惕。例如小區(qū)中的景觀水池或噴泉水池，很多都屬于死水，比較利于軍團菌繁殖，因此免疫力低的人群，應盡量避免在景觀水池或噴泉邊久留。在接觸潮濕的土壤、處理花草時，也可能會感染軍團菌，因此應戴好手套和口罩，及時清潔手部。

此外，提高自身免疫力也可以降低患病風險。適當鍛煉身體，保持充足的睡眠時間和質(zhì)量，避免過度勞累、精神壓力過大。