近日，湖南省第十批援藏工作隊醫(yī)療組和疾控組“毛醫(yī)生”們聯(lián)合山南市藏醫(yī)醫(yī)院手麻科在山南市乃東區(qū)結(jié)沙拉康附近山地開展了一次結(jié)合無人機和遠程醫(yī)療技術(shù)的高原山地應(yīng)急醫(yī)療模擬演練。

該模擬演練設(shè)定如下劇本：一支內(nèi)地驢友團隊在海拔超過4000米的高原山地徒步，一名隊員因為運動和缺氧出現(xiàn)心跳驟停、驢友中一位接受過第一目擊者培訓(xùn)的隊友進行胸外心臟按壓，患者恢復(fù)心跳，但呼吸功能恢復(fù)不滿意，氧飽和度持續(xù)低下，患者瞳孔未恢復(fù)正常，意識未恢復(fù)，患者急需下送低地醫(yī)療機構(gòu)接受呼吸治療等高級生命支持干預(yù)，如果不能迅速改善缺氧狀態(tài)，患者將遭受不可逆的腦損傷；雪上加霜的意外情況發(fā)生，因為雪崩的原因，醫(yī)療救援團隊和物資裝備被阻隔在數(shù)公里之外。

“遙遠”地區(qū)的重癥醫(yī)生接到求救咨詢電話后，通過問診、患者隨身攜帶的可穿戴醫(yī)療設(shè)備和微信視頻電話獲得患者重要生命體征，做出了患者必須盡快建立人工氣道和呼吸支持的結(jié)論。與事故發(fā)生地外圍醫(yī)療救援團隊討論后，決定采用無人機投送氧源、氣管插管和簡易呼吸支持器材，迅速獲得家屬知情同意和衛(wèi)生行政部門臨時授權(quán)，遠程指導(dǎo)事故現(xiàn)場非醫(yī)療專業(yè)登山向?qū)瓿稍擁椺t(yī)療操作。

獲得授權(quán)后，無人機手操縱裝載有視頻喉鏡和氣管導(dǎo)管等插管器械醫(yī)療急救包的民用無人機迅速起飛到一定高度，通過事故現(xiàn)場手機發(fā)回的位置共享信息和攝像頭搜索傳回的圖像迅速定位現(xiàn)場，無人機迅速飛臨現(xiàn)場上空、盤旋下降、尋找一小塊相對平整地面降落，現(xiàn)場人員迅速打開急救包，取出醫(yī)療器械，通過微信音/視頻即時通訊，遠程專家指導(dǎo)登山向?qū)а杆俅蜷_視頻喉鏡開關(guān)、置入喉鏡，順利將氣管導(dǎo)管置入模擬人氣管內(nèi)并開啟簡易呼吸囊人工呼吸支持和氧療。

隨著人們生活水平和醫(yī)療保障能力提高，越來越多的人們希望在有生之年踏上青藏高原觀光旅游。高原徒步、朝拜、自駕、摩旅、探險、登山、冰雪運動、科學(xué)考察等特殊形式的高原戶外活動亦日益增多。高原地區(qū)地廣人稀，缺氧環(huán)境和高原常見的特殊地質(zhì)災(zāi)害（雪崩、滑坡、巨石滾落等）、道路交通基礎(chǔ)設(shè)施條件差等諸因素導(dǎo)致一旦發(fā)生野外和偏遠地區(qū)居民或旅行者突發(fā)疾病、意外傷害等衛(wèi)生應(yīng)急事件，患者可能不能及時獲得專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。近年來，遠程醫(yī)學(xué)技術(shù)蓬勃發(fā)展、應(yīng)用場景不斷拓展，如果患者自身攜帶可穿戴醫(yī)療設(shè)備和其它應(yīng)急醫(yī)療物資，結(jié)合即時通訊手段、則醫(yī)生可以為身處于高原山地嚴峻荒野環(huán)境下的患者提供遠程音頻/視頻問診、遠程監(jiān)測、遠程咨詢等醫(yī)療服務(wù)，甚至遠程指導(dǎo)登山向?qū)У确切l(wèi)生技術(shù)專業(yè)山地救援人員開展急救醫(yī)療服務(wù)。無人機在高原山地環(huán)境可以提供災(zāi)難現(xiàn)場搜索識別和定位、現(xiàn)場持續(xù)監(jiān)控、緊急醫(yī)療物資投送、撤退通道選擇等功能。在可預(yù)見的未來，即時在高原荒野環(huán)境中，當(dāng)專業(yè)醫(yī)護人員不能到達現(xiàn)場或者患/傷者不能迅速下送至正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)時，依靠遠程醫(yī)療技術(shù)、可穿戴和便攜式醫(yī)療設(shè)備、無人機技術(shù)、新型麻醉劑和麻醉技術(shù)，患者將可能獲得及時診斷、急救處理、基礎(chǔ)與高級生命支持甚至麻醉手術(shù)干預(yù)。

（中國日報湖南記者站 鄒碩|胡浩 劉虎）