【世界說】“藥物過量+意外中毒”已成為美國兒童第三大死因 美醫(yī)學(xué)期刊：“致命問題”不應(yīng)被黨派博弈所掩蓋

中國日報網(wǎng)4月28日電 每年，藥物過量都會奪走成千上萬美國人的生命。據(jù)《今日美國報》（USA Today）此前報道，自2002年以來，美國用藥過量致死率已翻了兩番。美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）的數(shù)據(jù)還顯示，僅2022年，就有近10.8萬名美國人死于用藥過量。

當(dāng)美國人談?wù)撍幬锸褂煤徒逃龝r，話題往往會轉(zhuǎn)向?qū)η嗌倌旰统赡耆说念A(yù)防和治療。美國國家成癮與物質(zhì)濫用中心（National Center on Addiction and Substance Abuse）今年3月發(fā)布的《兒童中毒：保護幼童免受成癮物質(zhì)侵害》報告顯示，除了因吸毒成癮的父母導(dǎo)致進入寄養(yǎng)家庭的兒童數(shù)量逐年上升外，近年來，控制中心收到的因非故意接觸到處方藥導(dǎo)致中毒的（電話）呼叫量增加。該報告稱：“美國5歲及以下兒童阿片類藥物接觸人數(shù)在2000年到2009年間猛增了93.2%。”

據(jù)美國凱撒家族基金會網(wǎng)站（KFF）報道，“藥物過量死亡+嬰幼兒阿片類藥物意外中毒”已成為美國兒童的第三大死因。馬薩諸塞州兒童綜合醫(yī)院青少年科主任斯科特·哈德蘭德（Scott Hadland）在針對兒科醫(yī)生進行的成癮治療研究中發(fā)現(xiàn)，摻有強效阿片類藥物的假阿普唑侖、阿德拉或氨酚羥考酮藥品最為致命。在近期藥物過量致死的10至19歲的青少年中，有近25%的病例是死于假藥。

CDC青少年成癮醫(yī)學(xué)和用藥過量預(yù)防專家安德魯·特拉內(nèi)拉（Andrew Terranella）說：“這些藥物確實使我們干預(yù)用藥過量的工作變得更加復(fù)雜。很多時候，這些孩子在服用過量藥物時根本不知道他們服用的是什么藥物。”

《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA）22日刊登的一項研究顯示，在2023年9月之前的12個月內(nèi)，過量用藥死亡人數(shù)達到了新的、令人擔(dān)憂的高點，超過10萬人因此喪生。

文章寫道，在美國政治中，過量用藥危機既是一個共同面臨的挑戰(zhàn)，又是重大意識形態(tài)分歧的根源。在過去十年中，美國兩黨達成了為這一問題進行國會撥款的廣泛的共識，而這種共識是基于一個簡單的現(xiàn)實——過量用藥危機影響著所有社區(qū)且政客們家里都曾經(jīng)歷過此類事件，這樣的公共衛(wèi)生框架似乎反映了一種“樂觀的”愿景。

然而，到2024年，這種愿景恐正在面臨被其他極化問題所掩蓋的風(fēng)險。與此同時，在民調(diào)中，共和黨人將阿片類藥物列為美國公共衛(wèi)生面臨的最大威脅，而民主黨人則認為槍支暴力是更嚴重的威脅。

文章指出，影響2024年美國大選期間用藥過量政策的政治現(xiàn)實是，選民和當(dāng)選官員需要被說服，認為這一問題“可解決”，并且公共衛(wèi)生工具能夠應(yīng)對這一挑戰(zhàn)。 然而，在經(jīng)歷了一波接一波的絕望之后，人們已經(jīng)很難看到哪些領(lǐng)域的政策是成功的。

其中一個關(guān)鍵原因是，非法藥物供應(yīng)的效力和不可預(yù)測性正在以比減少過量用藥的有效干預(yù)措施更快的速度增長。雖然近年來用于治療阿片類物質(zhì)使用障礙的藥物使用有所增加，但只有接近1/5患者接受了治療。擴大納洛酮（阿片類物質(zhì)解毒劑）的使用挽救了數(shù)千人的生命，但很多最需要它的人卻仍無法獲得。《平價醫(yī)療法案》擴大的醫(yī)療補助計劃，提高了與成癮相關(guān)的醫(yī)療保健的可負擔(dān)性，但醫(yī)療補助計劃尚未覆蓋得克薩斯州和佛羅里達州等州。

以俄勒岡州為例，縱使新聞媒體傾向于關(guān)注波特蘭市中心的公共用藥上癮和犯罪加劇等問題，但深層次的問題仍然是，俄勒岡州（和許多州類似）在為居民提供基本的社會和醫(yī)療服務(wù)方面舉步維艱。提供服務(wù)所面臨的基本挑戰(zhàn)在政治上并非熱門話題，但卻是該領(lǐng)域面臨的最嚴峻挑戰(zhàn)之一。這些挑戰(zhàn)包括為無家可歸者提供服務(wù)并維持他們的護理，擴大危機響應(yīng)服務(wù)的提供，以及在監(jiān)獄和拘留所中提供藥物成癮護理。然而，實現(xiàn)這些需要時間，而且往往需要涉足政治上爭議較大的問題。

綜上所述，逐步達成毒品政策的機會空間似乎尤其狹小。然而，用藥過量致死本質(zhì)上并不是一個黨派問題，它影響著所有美國人。過去十年的經(jīng)驗表明，在藥物政策方面找到兩黨共識是可能的，即使過量用藥政策中的重大問題繼續(xù)因執(zhí)法、移民和社會安全網(wǎng)等更廣泛的社會矛盾而復(fù)雜化。但在選舉年，這些緊張關(guān)系只會加劇。

《今日美國報》的報道援引了今年早些時候非營利性智庫蘭德公司（Rand Corporation）的一項調(diào)查結(jié)果，有超過40%的美國成年人認識的人中有藥物過量致死，近三分之一的人表示，此類死亡擾亂了他們的生活。這項研究利用人口普查數(shù)據(jù)進行推算，確定因藥物過量的死亡會對美國約1.25億成年人產(chǎn)生連鎖反應(yīng)，這些人會因生活軌跡中經(jīng)歷過此類事件而造成影響。

（編譯：馬芮 編輯：高琳琳 韓鶴）