今天是農(nóng)歷九月初九，重陽(yáng)節(jié)。第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口已達(dá)2.64億，預(yù)計(jì)“十四五”時(shí)期將突破3億，我國(guó)將從輕度老齡化進(jìn)入中度老齡化階段。我國(guó)70%以上的老年人患有一種以上慢性病，還有4000萬(wàn)失能和部分失能的老年人，他們不同程度需要醫(yī)療護(hù)理服務(wù)?！笆奈濉逼陂g，我國(guó)將深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

目前，全國(guó)已建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)6000多家，床位170多萬(wàn)張，一定程度上緩解了失能、半失能老年人的養(yǎng)老難題?！笆奈濉逼陂g，各地將增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給，支持規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍；鼓勵(lì)醫(yī)療資源富余的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簽約合作，到2025年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力。“十四五”期間，國(guó)家還將支持1000個(gè)左右公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加護(hù)理型床位，引導(dǎo)地方對(duì)普通型床位和護(hù)理型床位實(shí)行差異化補(bǔ)助，到2025年，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比力爭(zhēng)提高到55%。

國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長(zhǎng) 王海東：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本上解決了在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能就醫(yī)、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不能延伸到居家和社區(qū)這個(gè)問(wèn)題。在“十四五”期間，要建立一系列價(jià)格可以承受、質(zhì)量有保障的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。同時(shí)我們要大力發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，因?yàn)檫@個(gè)最受老年人的歡迎。

國(guó)家衛(wèi)生健康委要求各地?cái)U(kuò)大居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”、家庭病床、上門巡診等方式，為老年人特別是失能老年人提供上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 守護(hù)最美“夕陽(yáng)紅”

當(dāng)你老了，頭發(fā)白了，走不動(dòng)了，你會(huì)過(guò)上怎樣的老年生活？正在加快推進(jìn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，讓老年人享受健康、幸福生活。

在湖北省十堰市太和和眾養(yǎng)老中心，養(yǎng)老護(hù)理員陳飛正在帶領(lǐng)老年人做健身操。

十堰市太和和眾養(yǎng)老中心入住老人 盛國(guó)榮：每天從早上就開始鍛煉，所以你看我們來(lái)到這里都挺好，很精神。

這家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)由當(dāng)?shù)刈畲蟮娜坠⑨t(yī)院十堰市太和醫(yī)院主辦，主要為失能、半失能老人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、緊急救援和臨終關(guān)懷等服務(wù)。醫(yī)院相關(guān)科室每周都會(huì)派專家過(guò)來(lái)巡診。

十堰市太和和眾養(yǎng)老中心入住老人 趙世蓮：有點(diǎn)病了馬上就給你治了，底下有康復(fù)室。 我這個(gè)頸椎（疼得）厲害些，我也治好了，肩周炎我現(xiàn)在也治得差不多了。

在我國(guó)，像這些在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人只占3%左右，超過(guò)90%的老年人都是依托社區(qū)居家養(yǎng)老。近年來(lái)，各地推動(dòng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸，成都市溫江區(qū)試點(diǎn)建設(shè)“家庭照護(hù)床位”，讓失能老人在家中就可享受到養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)。服務(wù)項(xiàng)目主要包括生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等。中度、重度失能的困難老年人分別可以享受每月500元和700元的基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。

77歲的居民郭富澤7年前突發(fā)腦梗，下半身癱瘓，生活不能自理。專業(yè)護(hù)理人員定期上門為他進(jìn)行健康檢查，康復(fù)訓(xùn)練。

成都市溫江區(qū)萬(wàn)春鎮(zhèn)居民郭富澤的妻子 李明芳：服務(wù)確實(shí)好，所以他活這么多年還這么好，有家庭醫(yī)生在我們就很放心。

成都市溫江區(qū)萬(wàn)春鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院公衛(wèi)科負(fù)責(zé)人 龔艷：我們對(duì)失能老人，根據(jù)他們的失能情況，然后每月上門給他們進(jìn)行基礎(chǔ)的健康護(hù)理、醫(yī)療救助健康巡診等等。同時(shí)聯(lián)合醫(yī)聯(lián)體專家團(tuán)隊(duì)，為他們提供區(qū)級(jí)醫(yī)院的綠色轉(zhuǎn)診服務(wù)。

居家醫(yī)療護(hù)理還有短板需補(bǔ)齊

“十四五”時(shí)期，我國(guó)將進(jìn)入中度老齡化階段。90%左右的老年人選擇居家養(yǎng)老，居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求越來(lái)越大。近年來(lái)，各地在推進(jìn)居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)過(guò)程中，還面臨專業(yè)人才短缺，沒有統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范，上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)還存在安全隱患等問(wèn)題。

目前，居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)程度不高，仍偏向基礎(chǔ)的家政服務(wù)。護(hù)理人員學(xué)歷偏低、專業(yè)化水平不足，與日趨迫切的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康養(yǎng)老需求相比矛盾凸顯。收入低、工作繁重、缺乏職業(yè)上升通道等是高學(xué)歷專業(yè)人員不愿意進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主要原因。據(jù)估算，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人才的缺口大約500萬(wàn)人。

海淀區(qū)永定路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總護(hù)士長(zhǎng) 王會(huì)穎：我們轄區(qū)針對(duì)空巢老人，我們篩選出大概40%左右的人群，會(huì)存在這種70歲照顧90歲的老人，所以他們對(duì)于居家護(hù)理服務(wù)特別有這方面的需求。比如說(shuō)70歲的老人不會(huì)給他的父母來(lái)進(jìn)行壓瘡換藥，那這個(gè)時(shí)候需要我們上門進(jìn)行評(píng)估，給他進(jìn)行這種操作。

業(yè)內(nèi)人士建議，國(guó)家層面應(yīng)加大對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)的補(bǔ)貼力度；出臺(tái)激勵(lì)機(jī)制，提高上門服務(wù)人員的積極性，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭；制定居家上門醫(yī)療制度規(guī)范，明確居家醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)范圍，確保老年人安全。

今年將建立國(guó)家和省級(jí)基本養(yǎng)老服務(wù)清單

基本養(yǎng)老服務(wù)體系是保證每個(gè)老年人都能享受基本養(yǎng)老服務(wù)的保障制度，近年來(lái)，民政部著力推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，今年年底前將明確建立國(guó)家和省級(jí)基本養(yǎng)老服務(wù)清單。

基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度通過(guò)列清單的方式明確基本養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容等。截至目前，全國(guó)特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)（敬老院）共1.7萬(wàn)個(gè)，371.7萬(wàn)特困老年人全部納入供養(yǎng)范圍，特困供養(yǎng)老年人兜底保障實(shí)現(xiàn)“應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)”。 今年起，山東省對(duì)37個(gè)縣（市、區(qū)）的困難重度失能老年人開展免費(fèi)供養(yǎng)試點(diǎn)工作。

山東省惠民縣民政局黨組書記 局長(zhǎng) 景樂軍：滿足老年人多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求，根據(jù)老年人個(gè)人意愿和身體狀況，自愿選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

山東省惠民縣幸福家園老年公寓入住老人 許玉春：現(xiàn)在在養(yǎng)老中心里，衣食住行安排得很周到。一有小病小災(zāi)一打招呼他們就到跟前了，我覺得很滿足。

全面建立農(nóng)村留守老年人探訪制度，優(yōu)化升級(jí)農(nóng)村留守老年人信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)層面全覆蓋。在省級(jí)層面全面建立涵蓋高齡津貼、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、護(hù)理補(bǔ)貼等在內(nèi)的老年人福利補(bǔ)貼制度，共惠及近3700萬(wàn)老年人。今年年底前，將建立國(guó)家和省級(jí)基本養(yǎng)老服務(wù)清單，把有限的財(cái)力用到老年人最關(guān)心的領(lǐng)域、用到老年人生活最需要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，兜住底、兜準(zhǔn)底、兜好底。

民政部養(yǎng)老服務(wù)司副司長(zhǎng) 李邦華：基本養(yǎng)老服務(wù)清單主要是把老年人最急需的，同時(shí)政府又能夠可持續(xù)保障供給的這些服務(wù)的項(xiàng)目，以清單的形式列出來(lái)，符合條件的老年人可以在這個(gè)清單里找到他能享受到對(duì)應(yīng)的政策和服務(wù)項(xiàng)目。

民政部：推動(dòng)老年人能力評(píng)估國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)

在國(guó)家基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的各項(xiàng)工作中，老年人綜合能力評(píng)估是一項(xiàng)基礎(chǔ)性的工作，也是困難老年人享受各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼及服務(wù)的基礎(chǔ)，下面通過(guò)一個(gè)評(píng)估師了解一下老年人能力評(píng)估這項(xiàng)工作。

陳志兵是一名老年人能力評(píng)估師，至今已經(jīng)評(píng)估過(guò)上千名失能老人，一般會(huì)從生活自理情況、感知覺與溝通、認(rèn)知能力、社會(huì)參與度這四個(gè)方面，通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)幾十條相關(guān)細(xì)節(jié)，確認(rèn)老人的情況，進(jìn)行量化評(píng)估。

經(jīng)過(guò)評(píng)估，這名老人的等級(jí)屬于失能，按照政策他可以申請(qǐng)失能照護(hù)險(xiǎn)，每月享受30個(gè)小時(shí)的免費(fèi)居家上門照護(hù)服務(wù)。

老年人能力評(píng)估結(jié)果可以確定老年人能力狀況，為精準(zhǔn)發(fā)放經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼等提供依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。

老年人能力評(píng)估結(jié)果還是為老年人提供適宜養(yǎng)老服務(wù)的依據(jù)。86歲的金奶奶目前住在南京的一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，前一陣腰椎骨折，經(jīng)過(guò)評(píng)估被評(píng)定為半失能，評(píng)估師會(huì)根據(jù)評(píng)估結(jié)果向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者家屬提出護(hù)理建議。

目前民政部已經(jīng)就《老年人能力評(píng)估規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)公開征求意見，積極做好修改完善工作，盡快推動(dòng)發(fā)布國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

（佚名）