廣西脫貧攻堅與鄉(xiāng)村振興銜接醫(yī)保政策出臺

本報南寧訊（記者/韋繼川 實習(xí)生/楊瑩）近日，自治區(qū)7部門聯(lián)合出臺《廣西鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》，明確在脫貧攻堅與鄉(xiāng)村振興銜接的5年過渡期內(nèi)醫(yī)療保障政策，確保實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡。

一是優(yōu)化調(diào)整脫貧人口及農(nóng)村低收入人口醫(yī)療救助資助參保政策。

對特困人員、孤兒、以及事實無人撫養(yǎng)兒童，按其個人應(yīng)繳費金額給予全額資助。對農(nóng)村低保對象以及農(nóng)村低收入家庭中重病患者、重度殘疾人、年滿60周歲以上老年人、未滿18周歲的未成年人按其個人應(yīng)繳費金額的60%給予定額資助。

對脫貧不穩(wěn)定且納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的人口，以及鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口，在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)按其個人應(yīng)繳費金額的60%給予定額資助，確保農(nóng)村低收入人口（含特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對象、脫貧不穩(wěn)定人口和返貧致貧人口）資助參保政策平穩(wěn)過渡。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，不再享受醫(yī)療救助資助參保政策。

各地繼續(xù)按照原醫(yī)保扶貧政策資助原建檔立卡貧困人口參加2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，2022年度全區(qū)統(tǒng)一執(zhí)行新的參保資助政策。

二是確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。

落實參保動員主體責(zé)任，做好分類資助參保工作，重點做好脫貧人口參保繳費工作。健全農(nóng)村低收入人口參保臺賬，確保納入資助參保范圍且核準(zhǔn)身份信息的農(nóng)村低收入人口動態(tài)納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。對已實現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè)的脫貧人口，引導(dǎo)其依法依規(guī)參加職工基本醫(yī)療保險。做好農(nóng)村低收入人口參保和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，跨區(qū)域參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)以及非因個人原因停保斷保的，原則上不設(shè)待遇享受等待期，確保待遇接續(xù)享受。

三是夯實醫(yī)療救助托底保障。

進(jìn)一步夯實醫(yī)療救助托底保障，屬于我區(qū)救助對象的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象和認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對象，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口，在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，按照應(yīng)計入住院醫(yī)療救助費用的70%給予救助，年度累計救助最高支付限額按照低收入對象執(zhí)行。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，不再享受醫(yī)療救助政策。

四是建立依申請醫(yī)療救助機制。

對參加當(dāng)年基本醫(yī)療保險發(fā)生高額醫(yī)療費用的易返貧致貧人口，以及因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，家庭收入低于各縣（市、區(qū)）當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的2倍的，對其經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及其他補充醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用采取依申請救助的方式予以救助，計入救助的范圍為申請之日前12個月內(nèi)，由各地對應(yīng)計入醫(yī)療救助費用累計在1萬元以上的部分，按照救助比例不低于60%、年度救助限額不高于10萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予年度內(nèi)一次性救助。各地要充分利用社會救助協(xié)調(diào)工作機制，及時組織召開醫(yī)療救助專題會議，根據(jù)救助對象困難程度等因素一事一議、專題研究、限時解決。

五是建立防范化解因病返貧致貧長效機制。

充分利用現(xiàn)有數(shù)據(jù)平臺，加強數(shù)據(jù)比對和信息共享，完善基層主動發(fā)現(xiàn)機制，健全多部門聯(lián)動的風(fēng)險預(yù)警、研判和處置機制，做好因病返貧致貧風(fēng)險監(jiān)測，健全高額醫(yī)療費用預(yù)警機制，對年度內(nèi)個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)超過1萬元以上人員，及時核準(zhǔn)醫(yī)療費用報銷情況，并及時推送給同級相關(guān)職能部門，實現(xiàn)對農(nóng)村低收入人口風(fēng)險點的早發(fā)現(xiàn)和早幫扶。完善農(nóng)村低收入人口定期核查和動態(tài)調(diào)整機制。健全引導(dǎo)社會力量參與減貧機制，鼓勵商業(yè)健康保險和醫(yī)療互助發(fā)展，不斷壯大慈善救助，形成對基本醫(yī)療保障的有益補充。