提案人：全國政協委員嚴可仕

案由：因病致貧返貧是扶貧難點，也是打贏脫貧攻堅戰必須啃下的“硬骨頭”。從當前的情況看，健康扶貧工作仍然存在一些突出問題，因病致貧在貧困戶中占比較高，貧困戶醫療支出比例高，貧困戶對醫療救助呼聲高。

建議：建立健康扶貧分類建檔信息庫，為患病貧困人口每人建立1份動態管理的健康檔案。深入調查縣鄉村三級醫療衛生服務網絡狀況，找準貧困人口患病種類和服務體系建設的薄弱環節，為制定健康扶貧政策舉措提供決策依據。

完善大病醫療救助機制。鼓勵各地拓寬大病集中救助病種范圍，盡量將貧困人口常見的大病、慢性病納入到保障范圍內，做到應保盡保。適當提高貧困戶異地就醫醫療報銷比例，盡可能減少貧困戶自付支出。對于本地確實不具備治療條件，需要到外地進行治療的，經審核評估后，參照本地最高報銷比例進行報銷。按照政府主導、商業化運作的方式，引入商業保險經營機構，減輕貧困戶的醫療費用負擔。對特別困難的貧困大病患者，在醫保報銷、大病補償、商業保險報銷后，再給予一定救助，實現“治愈一人、脫貧一戶”。

完善家庭醫生簽約服務制度。引導各地設立貧困戶家庭醫生簽約服務專項資金，根據家庭醫生簽約數量、服務質量給予家庭醫生一定補助。將家庭醫生公共衛生服務項目納入醫保報銷范圍，并拉大不同級別醫療機構醫保報銷比例的差距，基層門診執行最低收費和最低醫藥費用自付比例。

提升基層醫療衛生服務能力。加大財政投入力度，加快鄉鎮衛生院基礎設施建設，加大標準化村衛生所建設力度，改善就醫條件。把鄉村醫生納入養老保障體系，保障鄉村醫生的合理收入，充分調動鄉村醫生工作積極性。科學合理核定基層人員編制，大力實施全科醫生定向培養計劃。加快基層衛生人才隊伍建設和衛生信息化建設，不斷提升基層醫療衛生機構服務能力和管理水平。

（文 宇整理）

《 人民日報 》（ 2019年04月18日 18 版）