 |
| 2015年3月3日，志愿者和空巢老人在河北省邯鄲市一起包元宵 |
中國社會人口老齡化速度創(chuàng)歷史新高。截止2015年底，60周歲以上人口超過2.2億，約占國家總?cè)丝诘?6%，到2030年該數(shù)據(jù)有望增至25%。到2050年，中國老齡化人口預(yù)計將增至5億，超過美國總?cè)丝跀?shù)量。
由于國家實施了計劃生育政策，人們對生育的社會價值觀有所轉(zhuǎn)變，生活水平的提高延長了平均壽命，因此，人口出生率出現(xiàn)下滑，進而導(dǎo)致人口結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化。同時，人口老齡化對社會服務(wù)體系產(chǎn)生了深遠且重大的影響。
日本、韓國和其它發(fā)達國家在出現(xiàn)人口老齡化之前，國家經(jīng)濟都足夠富足，而中國經(jīng)濟狀況則不然。中國家庭收入的地區(qū)性差異和城鄉(xiāng)差距加重了國家經(jīng)濟負擔(dān)。
中國是一個儒家社會，依照中國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，贍養(yǎng)老人需要依靠子女和家庭共同完成。然而，不幸的是，如今家庭養(yǎng)老模式逐漸弱化，原因在于，中國大多家庭是4-2-1模式（四個老人，一對夫妻，一個孩子），且退休父母與上班兒女的空間距離拉大。更糟糕的是，老人們不僅患急性病癥需要住院治療，他們還會患上一些慢性疾病，如老年癡呆、中風(fēng)、骨質(zhì)疏松等，而患有這些疾病的老人更需要得到長期護理，且護理期間需要耗費大量資源。
在中國，老年服務(wù)需求不斷增加，而服務(wù)供給卻能力有限，兩者形成巨大反差。
據(jù)民政部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國僅能給每1000名老年人提供2.1個養(yǎng)老院床位，這一數(shù)據(jù)比國際上給中低收入國家設(shè)定的標準還要低。如今，中國約有3萬家養(yǎng)老機構(gòu)注冊登記了580萬個床位，這表明養(yǎng)老機構(gòu)床位十分緊張，難以滿足人們的需求。由此可見，中國的養(yǎng)老服務(wù)尚處在起步階段。盡管政府資助設(shè)立養(yǎng)老院，但中國的養(yǎng)老服務(wù)依舊處于較低水平。更重要的是，人們需要經(jīng)歷漫長的等待才能獲得一個床位，這如同中彩票一樣艱難。
老年人專用設(shè)施正在北京、上海等大城市中興起，但由于使用這些設(shè)施需要花費高額的費用，導(dǎo)致絕大部分老年人沒法兒享用這些專用設(shè)施。此外，養(yǎng)老機構(gòu)工作人員的職業(yè)威望不高，通常情況下，他們受教育程度較低，還缺乏與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)。
然而，上述挑戰(zhàn)也蘊藏著無限商機。“銀發(fā)市場”能夠滿足老年人的各種需求，有望在中國繁榮發(fā)展。一些智庫估測，從2016年到2020年，中國老年用品消費能力將達到10萬億元，并且以每年17%的增長率遞增。據(jù)某項政府報告預(yù)計，“銀發(fā)市場”價值4萬億元。然而，由于缺乏政策框架支持，資源又相對有限，因此，銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展在很大程度上受到阻礙。近年來，國家已經(jīng)采取了一些重要政策舉措。
例如，民政部和商務(wù)部于2014年宣布，老年設(shè)施服務(wù)產(chǎn)業(yè)將對私人投資開放，目的是期望國際投資可以填補融資缺口，并促進交付系統(tǒng)的發(fā)展。政府每月會給每個床位提供300元至500元的養(yǎng)老設(shè)施補貼。財政資源的注入有效維持了養(yǎng)老機構(gòu)薄利運營。
老年服務(wù)業(yè)資源不足的現(xiàn)象不只在中國發(fā)生，其它國家也經(jīng)歷過類似狀況。從國際經(jīng)驗來看，公私合營模式是一個有效的解決方式。與此同時，社會對養(yǎng)老服務(wù)有著巨大的需求，且政府和私營機構(gòu)擁有各自的優(yōu)缺點，鑒于這兩點，政府和私營機構(gòu)在提供資金和養(yǎng)老服務(wù)上能夠發(fā)揮良好的互補作用。
例如，除了一般財政收入給予的公共設(shè)施補貼外，更多針對性的補貼將投入到基礎(chǔ)設(shè)施工程建設(shè)、員工培訓(xùn)和專門設(shè)施運營等方面。此外，老年人使用服務(wù)設(shè)施的關(guān)鍵阻礙在于，使用成本太高而支付能力不足，因此降低了使用率和經(jīng)營效率。一個有效減少阻礙的方式則是，根據(jù)經(jīng)濟能力不同，給老年人發(fā)放代金券，如此一來，老年人可以直接獲得老年設(shè)施服務(wù)。在香港，類似的舉措取得了顯著成效，為老年人減少了經(jīng)濟障礙。
養(yǎng)老服務(wù)包含了一系列服務(wù)領(lǐng)域，包括正規(guī)的家庭護理、在地老化社區(qū)服務(wù)、慢性疾病老年患者的長期護理等。尤其是在中國地區(qū)差異和城鄉(xiāng)差距存在的情況下，不同規(guī)模的公共和私人設(shè)施在巨大且多層次市場上占有自己的一席之地。
關(guān)于作者：
和經(jīng)緯，香港教育學(xué)院亞洲及政策研究學(xué)系助理教授。
（編譯：杜馨樂 編輯：齊磊）
